阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，随着全球人口老龄化，其患病人数不断增多，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。AD的早期诊断和精准诊断一直是研究的热点和难点。近年来，随着科学技术的进步，AD相关影像和体液标志物的研究取得了显著进展，例如PET在检测脑内淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积方面的新突破，以及体液标志物中血液生物标志物的发现和应用等。2024年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会（National Institute on Aging- Alzheimer’s Association，NIA-AA）对 AD 诊断和分期标准进行了更新，即AD诊断和分期标准修订版（2024）。本文旨在对AD诊断和分期标准修订版（2024）进行解读，同时对AD诊断和分期的最新进展进行综述，以期为临床医师提供更准确的诊断依据，并且帮助科研人员更深入地探讨AD的发病机制。

淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA）是一种影像学异常表现，其狭义上是默认为特指MRI图像的异常表现，而非CT或PET图像的异常表现。ARIA 的 MRI 表现具有特征性，即 ARIA-E（水肿或积液）和 ARIA-H（微出血或含铁血黄素沉着）。这种MRI异常表现仅见于阿尔茨海默病患者以及特定的疾病场景中，均与β-淀粉样蛋白相关，具有诊断特异性。本文从 ARIA 的历史和定义、影像学表现及检测方法、ARIA-E和ARIA-H严重度分级以及ARIA相关临床问题等方面进行介绍，以期为临床识别和处理ARIA提供参考。

目前精神障碍诊断缺乏可靠的生物标志物和金标准，仍主要依赖症状学描述性诊断体系，其精准诊断受到诸多限制。传统的精神科诊断以病史询问、精神检查为基础，诊断难点包括对症状判断的主观性、多维视角缺失，以及诊断整体观不足。精神科诊断应综合症状群特点、功能损害和疾病背景，结合辅助检查提升临床诊断的精准性，并以此为基础，推动精神科诊断、治疗及临床科研的全面发展。

癫痫是具有多种不同病理基础和临床表现的慢性脑部疾病，是最常见的脑部疾病之一。其具有反复性、复杂性、突发性及长病程性的特点，且在婴幼儿阶段以及老年阶段发病率相对较高。基于中医整体观念和辨证论治原则，运用藏象学说与经络学说，通过调整脏腑功能和经络气血运行的中医特色疗法在癫痫治疗上展现出了独特优势。本文通过总结针灸、刺络放血、推拿按摩、耳穴压豆、穴位埋线等中医特色疗法治疗癫痫的研究进展，探讨中医特色疗法治疗癫痫的有效性和安全性，旨在为癫痫治疗提供的更多的选择。

目的：设计制作一种带有康复功能的医用约束手套应用于脑卒中后肢体偏瘫伴置管患者中，评估其肢体约束保护效果和协助康复能力。

方法：选取2023年4月1日至2024年1月12日在福建医科大学附属第二医院神经内科住院，且符合入排标准的70例脑卒中后肢体偏瘫伴置管患者作为研究对象，按随机抽样法分为观察组和对照组各 35 例。观察组采用带有康复功能的医用约束手套进行保护性约束，对照组采用传统约束带进行保护性约束，2组患者均经过14 d的早期肢体锻炼及观察。采用神经内科身体约束核查表及Brunnstom评定量表对患者约束部位皮肤完整性、指端血运情况、瘫痪侧上肢运动能力、非计划拔管情况进行评估。

结果：2组患者的脑卒中类型、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医保费用支付方式、发生脑卒中次数、置管情况、瘫痪侧肢体情况差异均无统计学意义。在14 d干预及观察期间，观察组约束部位皮肤完整性比例高于对照组（P＝0.032），观察组约束部位指端血运良好患者比例高于对照组（P＝0.003），观察组瘫痪侧上肢运动能力改善高于对照组（P<0.001），差异均有统计学意义。而观察组与对照组的非计划拔管率无统计学差异（P＝0.112）。

结论：带有康复功能的医用约束手套能更好保护性约束脑卒中后肢体偏瘫伴置管患者，同时对瘫痪侧上肢运动功能有一定改善作用，促进了脑卒中患者的早期肢体康复。

在日常学术交流及诊疗常规中，对功能性神经系统疾病（简称功能性神经疾病）、功能神经外科以及功能神经医学（类似脊骨神经医学）的名词定义理解及使用上存在较多混淆和错误。功能性神经疾病代表的是一类特定的疾病，此处“功能”指的是疾病的性质；功能神经外科是神经外科的一个新兴分支，此处“功能”指的是手术或干预后的结果——功能的恢复或改善；功能神经医学则是一种融合了脊骨神经医学、康复医学、神经病学、针灸等多学科理论的替代医疗分支。

目的：报道1例后部皮质萎缩（posterior cortical atrophy，PCA）患者的临床特征、诊断过程和治疗方案，并结合文献复习，提高临床医生对该病的认识。

方法：对 1 例 PCA 患者的临床资料进行分析，结合文献复习疾病的临床特征，诊断方法，鉴 别诊断和治疗策略。

结果：患者，男性，67岁，以记忆力下降3年余为主诉就诊。临床表现为进行性视空间障碍、视知觉障碍和Gerstmann综合征。神经心理学评估显示整体认知功能波动性下降，早期记忆力相对保留。头颅MRI显示顶叶、枕叶及颞叶萎缩，以顶叶萎缩最为突出。脑脊液检查显示 Aβ1-42/Aβ1-40 比值降低和磷酸化 Tau 蛋白（181）升高。诊断为阿尔茨海默病 PCA。给予乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂治疗。

结论：PCA 是一种以视觉和空间认知功能障碍为主要特征的神经退行性疾病，临床表现独特，易被误诊或漏诊。提高对PCA的认识，结合临床表现、神经心理学评估、影像学检查和生物标志物检测，有助于早期诊断和干预。

目的：探究不同严重程度孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）儿童事件相关电位P300的反应特征，分析其潜伏期和波幅与ASD儿童严重程度之间的关系。

方法：将 2022 年 10 月～2023 年 10 月至深圳市罗湖区妇幼保健院就诊的 100 例 ASD 儿童纳入研究。根据儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）评分结果分为轻至中度组和重度组，探讨 2 组 ASD 儿童中线位点（Fz、Cz、Pz）的事件相关电位 P300 潜伏期及波幅的特征，分析其潜伏期和波幅与ASD儿童疾病严重程度之间的关系。

结果：共纳入 100 例 ASD 儿童，其中轻至中度组 59 例，重度组 41 例。2 组患儿的年龄、性别、家族史和药物治疗史的差异无统计学意义（P>0.05）。单因素 logistic 分析结果显示，Fz、Cz、Pz 中线位点 P300 潜伏期值（P 值分别为<0.001、0.008 和 0.004）及 Cz、Pz 中线位点P300 波幅值（P 值分别为<0.001 和 0.004）与 ASD 儿童疾病严重程度相关。多因素 logistic回归分析结果显示，Fz 位点 P300 潜伏期值可能是 ASD 严重程度的独立危险因素［OR＝1.018（95% CI：1.008～1.028），P<0.001］，Cz 位点 P300 波幅值可能是 ASD 严重程度的保护因素［OR＝0.505（95% CI：0.352～0.726），P<0.001］。根据入组 ASD 儿童的 CARS 评分进行相关性分析发现，ASD 儿童各中线位点 P300 潜伏期值与 CARS 评分呈正相关（P<0.01），ASD儿童Cz和Pz中线位点P300波幅值与CARS评分呈负相关（P<0.001）。

结论：不同严重程度ASD儿童事件相关电位P300的表现存在显著差异，病情严重程度高的ASD 儿童各中线位点的 P300 潜伏期更长，Cz 和 Pz 中线位点的 P300 波幅更低；Fz 位点P300潜伏期值可能是ASD严重程度的独立危险因素，Cz位点P300波幅值可能是ASD严重程度的保护因素。事件相关电位P300的潜伏期和波幅检测能够为评估ASD儿童的病情严重程度提供一种神经电生理学的客观依据。

当前临床和研究领域的技术进步使得人们对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）有了更加深入和全面的了解。β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）是 AD 的核心生物标志物，Aβ-PET 可以客观地检测脑内的异常 Aβ 沉积和分布情况，被广泛应用于 AD 的早期精准诊断和疗效评估。本文对AD生物标志物的检测方法及其优缺点进行阐述，重点介绍Aβ-PET在AD诊疗中的应用及价值。

老年认知障碍患者面临一系列安全事件，这些问题不仅影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来潜在风险。目前的研究主要集中在医疗场景中的跌倒、误吸或噎食、走失、用药安全和暴力攻击行为，而对家庭用火、虐待、财产安全和驾车安全的关注则相对不足。安全事件的评估主要依赖于主观评估工具，客观评估工具仍需进一步发展。现有针对不同认知障碍程度或场景的护理干预证据不足。本文对上述安全事件的发生率、影响因素、主客观评估工具以及循证护理措施的研究进展进行综述，以期为医护人员开展老年认知障碍患者安全管理提供指导，不断提升患者安全护理的管理水平。

肌萎缩侧索硬化( amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种尚无有效治疗方法的慢性进展性神经退行性疾病,其病因不明但与遗传、饮食、环境、生活习惯等许多因素有关。ALS发病机制包括谷氨酸兴奋性毒性、氧化应激、线粒体功能障碍和轴突运输破坏等。目前获批的ALS治疗药物有利鲁唑、依达拉奉,右美沙芬和奎尼丁组合以及Tofersen,处于临床研究期间的药物较多,有效治疗选择有限。本综述概括阐述了ALS的病因与发病机制,详细总结了ALS的中西医治疗方法,在临床实践中具有较大实用性。

目的:提高对谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体相关神经系统自身免疫病的临床表现的认识,从而避免临床漏诊和误诊。

方法:报道1例以僵人综合征为主要症状的患者临床资料,结合文献复习疾病的临床表现、发病机制、诊断和治疗。

结果:抗GAD抗体相关神经系统综合征的患者临床症状多样，影像无特异性。GAD抗体对于诊断有重要意义。本例患者通过血浆置换治疗,症状有好转,续贯免疫治疗,症状平稳。

结论:僵人综合征是抗GAD抗体相关神经系统综合征的常见表现,鞘内合成GAD抗体是诊断强有力的证据,免疫调节治疗对疾病治疗有效。

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种渐进进展、无有效治疗方法的神经退行性疾病,严重危害人类健康。中医药在治疗 ALS 有较好疗效,并且有基础研究验证了中医药治疗 ALS 的疗效机制，但目前仍无较明确揭示中医药治疗 ALS理论机制的文章。本文从传统中医基础出发,基于先后天理论,以脾肾为核心阐释中医药治疗 ALS 的中医机制,结合现代医学科学研究,讨论 ALS 内外兼治的可行性和有效性，为今后中医药治疗 ALS 提供较好的理论依据。

文章简述了从痰论治卒中后癫痫( post- stroke epilepsy, PSE )的理论源流,对于PSE的治疗原则进行探讨。通过文献回顾发现,从痰论治PSE可以显著改善患者的各种临床指标，具有良好的临床疗效以及较少的不良反应。常使用涤痰汤、定痫丸、化痰通络汤、抗痫煎剂等具有祛痰作用的方剂治疗PSE。从痰论治PSE可以作为未来PSE治疗的研究方向。

目的:对近年来涤痰汤加减治疗癫痫的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献进行收集,基于Meta分析方法,利用客观数据证明涤痰汤加减治疗癫痫的疗效及安全性。

方法:使用计算机检索中国知网、维普、万方等中文及英文数据库中关于涤痰汤治疗癫痫的RCT研究,严格筛选后借助Cochrane评价工具评估质量,用RevMan5.4软件进行Meta分析,并得出结论。

结果:初步检索到文献115篇,最终纳入16篇文献,统计的癫痫患者共1510例。Meta分析结果显示,涤痰汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗癫痫的临床总有效率为RR=1.23,95%CI:1.16~1.31,Z=7.10,P<0.000 01;发作频率为SMD= -2.07 ,95%CI:-2.87~-1.27,Z=5.10,P<0.000 01;生活质量为SMD=1.00,95%CI:0.75 ~ 1.26,Z=7.66, P<0.000 01;白细胞介索-6水平为SMD=-2.28,95%CI:-2.66~-1.91,Z= 11.92,P<0.00001;hs-CRP水平为MD=-0.94,95%CI:- 1.29~-0.59,Z=5.32,P<0.00001; MDA水平为MD=-1.71,95%CI; -2.59~-0.83,Z=3.80,P=0.0001;SOD水平为MD= 23.72 , 95%CI: 22.86~24.57,Z= 54.32,P<0.00001;用药后的不良反应为RR=0.45, 95%CI:0.30~0.68,Z= 3.87,P=0.0001。研究组上述各指标均要优于对照组,且差异有统计学意义。

结论:涤痰汤加减联合AEDS治疗癫痫优于常规AEDS治疗,且不良反应少,安全性高。但由于所纳入RCT在质量及数量上存在一定局限性,相关结论仅作为癫痫临床诊疗的参考,仍然 需要更多高质量的研究进一步证实其疗效。

大脑中蛋白质的错误折叠和聚集与各种神经退行性疾病有关，包括阿尔茨海默病 ( Alzheimer's disease,AD)、帕金森病( Parkinson's disease,PD)以及肌萎缩侧索硬化 ( amyotrophic lateral sclerosis ,ALS)。这些神经退行性疾病在病理.上均与蛋白质的错误折叠 和聚集有关,AD病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白神经原纤维缠结的异常聚集，PD病理上与大脑多巴胺能神经元中a-突触核蛋白的异常聚集有关，而特定蛋白的错误折叠,如反式激活应答DNA结合蛋白43(transactive response element DNA binding protein-43,TDP-43)和包涵体形成则是ALS的标志之一。睡眠障碍不仅是这些疾病的伴随症状,还是这些疾病的前驱症状。本综述阐述了AD、PD与ALS的各自的异常蛋白聚集特点以及睡眠障碍特征，总结了睡眠障碍在这些疾病早期诊断和治疗中的潜力。睡眠障碍有可能成为神经退行性疾病早期诊断线索和治疗切入点。

目的：探讨氯氮平联合阿戈美拉汀增效治疗对慢性精神分裂症患者认知功能和阴性症状的疗效及对血清褪黑素表达水平的影响。

方法：纳入上海市黄浦区精神卫生中心慢性精神分裂症患者98例，按随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各49例。对照组以氯氮平联合安慰剂治疗，研究组以氯氮平取合阿戈美拉订治疗，治疗时间持续12周。2组在入组时及治疗第4周末、第8周末和第12周末予神经心理状态评定量表评估认知功能、阴性症状和抑郁症状，同样的时间点采用质分析检血清褪黑素水平。对2组的相关指标进行统计学分析。

结果：剔除脱落患者,研究组和对照组最终各纳入 42 例患者。基线期,2组认知功能各维度阴性症状、抑郁症状、血清褪黑素水平差异比较无统计学意义:治疗12周后,2组在研究组和对照组在N3(即情感交流障碍方面)(P=0.027)、词汇回忆(P=0.016)、故事回忆(P=0.002)、图形再认(P=0.017)、重复神经心理状态测验总分(P=0.007)和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(P=0.000)评分评分、血清褪黑素水平(P=0.002)有统计学差异。与基线比较,研究组在治疗第4周末、第8周末和第12周末的认知功能,阴性症状和抑郁症状评分、血清褪黑素水平的差异有统计学意义(P均<0.01)。血清褪黑素水平改变与故事回忆(r²=0.25,P=0.02)的改善有显著相关性。

结论：氯氮平联合阿戈美拉订增效治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、阴性症状和抑郁症状部分维度有著疗效，且部分认知功能的改善与血清褪黑素水平的改变显著相关。

阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)是一种以记忆障碍、认知功能下降和神经元丢失为特征的神经退行性疾病,其发病机制涉及多种因素,其中 β-淀粉样蛋白(amyloid-BAB)在神经元与体内的代谢异常是关键。Aβ是人类淀粉样前体蛋白(amyloid precursorprotein,APP)经过多种淀粉样蛋白加工途径和非淀粉样蛋白加工途径后的分解产物,并通过脑脊液和组织间液淋巴引流、细胞的清除作用、血脑屏障转运和酶解作用等多种途径进行清除。Aβ的生成和清除是一个动态平衡的过程,其平衡的失调会使 Aβ 在大脑中异常积累导致神经元细胞死亡、突触功能受损和神经元网络改变等,诱发并加剧AD症状。本综述阐述了AD中Aβ的生成、清除和代谢相关机制,总结了AB与神经元、星形胶质细胞、尿素循环等的相互作用机制,为进一步发现新的AD诊断及治疗靶点提供新思路。

本文系统总结对中医治疗癫痫合并认知障碍的病因、病机、治则的认识,以及中医疗法治疗癫痫合并认知障碍研究进展,包括中药单药、中药复方、中医其他疗法等在实验和临床方面的研究,旨在为临床治疗癫痫合并认知障碍提供更多实际依据,为后续实验及临床研究提供思路。

目的:分析1例"中枢一外周一中枢"康复模式治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知障碍的病例,为临床认知障碍康复提供思路。

方法:报道1例成年一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料、康复诊疗过程,以及认知功能、语言功能和日常生活能力变化情况,并结合相关文献进行疗效分析。

结果:男性患者,42岁,因“一氧化碳中毒后认知障碍 55 d"入院,表现为言语不能、反应迟钝部分查体不配合。头部MRI显示双侧基底节区、放射冠区等见对称性分布的斑片状异常信号。临床诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。给予患者“高压氧治疗+经颅磁刺激+经颅直流电刺激+Schuell 语言训练+认知训练"进行中枢干预,“励-协夫曼言语治疗训练+日常生活能力训练”进行外周干预后,患者认知功能明显提高。患者入院时改良 Barthel指数为 15 分,出院时为 60 分，日常生活基本自理。

结论:一氧化碳中毒迟发性脑病常导致严重的认知障碍,预后较差,致残率高。采用“中枢一外周一中枢"康复模式应用于一氧化碳中毒迟发性脑病的认知障碍,能有效促进患者的认知功能恢复。

目的:分析1例遗传性痉挛性截瘫的构音障碍治疗方案以及治疗效果。

方法:以1例自 2023 年11月至 2023 年12月参与本次研究的遗传性痉挛性截瘫患者为研究对象，予以常规构音障碍训练联合重复经颅磁刺激治疗，应用Frenchay 构音障碍评定量表、最长发声时间(maximal phonation time,MPT)、言语清晰度评估、口腔轮替运动(Oral-diadochokinesis,DDK)评定患者构音障碍改善情况。

结果:患者治疗前 Frenchay 构音障碍评定量表总分为95分,治疗后总分为113分;治疗前MPT为4s,治疗后为10s;治疗前言语清晰度评分为86分,治疗后为100分;治疗前 DDK中的顺序运动速率(sequential motion rates,SMR )为 4,治疗后 SMR为9。

结论:遗传性痉挛性截瘫患者接受常规构音障碍训练联合重复经颅磁刺激治疗方案可促进口部运功功能改善,同时也使其言语清晰度显著提高,对患者言语障碍改善可发挥积极作用。

目的:综合评价血清中核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(nucleotide-binding domain leucine-rich repeat and pyrin domain-containing receptor 3,NLRP3)的表达水平与阿尔茨海默病的关系。

方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、CINAHL、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库，搜集有关血清NLRP3表达水平与阿尔茨海默病关系的病例对照研究,检索时限从建库至2024年8月1日。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价，而后采用Stata15.1 SE及Review Manager 5.0软件进行Meta分析。

结果:共纳入9篇文献。Meta分析的结果显示:血清NLRP3表达水平与阿尔茨海默病相关SMD=1.66,95%CI=1.28~2.04,P<0.01)。根据NLRP3测量方法的不同进行亚组分析,酶联免疫吸附法组(SMD=1.48,95%CI=1.15~1.80,P<0.01)和PCR组(SMD=2.12,95%CI=0.78~3.45,P=0.002)均显示NLRP3水平与阿尔茨海默病相关。敏感性分析结果显示结果稳定。

结论:高水平的血清NLRP3表达水平可能与阿尔茨海默病的发生有关。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论需进一步开展高质量的研究予以验证。

目的:筛查脑白质病变(white matter lesion,WML)的危险因素,探究 WML 与脑卒中和痴呆的关系。

方法:本研究共纳入经MRI检査存在WML的患者260例,无WML者60例,其中将WML患者按照 Fazekas 分级分为 3级。收集所有入组患者性别、年龄、文化程度,有无高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,是否超重,抽烟、饮酒史,有无脑卒中病史,应用多元有序logistic回归分析找出WML的危险因素;比较脑卒中患者的WML程度是否严重于非卒中患者;同时对入组患者用MMSE量表进行评分,分析脑白质病变与认知的关系。

结果:年龄、高血压病、高同型半胱氨酸血症、抽烟与WML 的严重程度相关。脑卒中患者的Fazekas分级与非脑卒中患者比较,有统计学差异(Z=-10.305,P=0.000);随着 Fazekas分级的增加,患者 MMSE评分下降(r_s=-0.511,P=0.000)。

结论:年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、抽烟是 WML 的独立危险因素:WML 或是脑卒中的预测信号;WML程度越重,患者痴呆风险越高。

随着中国人口老龄化的加剧，神经系统退行性疾病严重影响老年人群的健康。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是神经退行性疾病中第2大常见的疾病。近年来，中国的PD发病率及患病率均呈现上升趋势，给患者及其家庭和社会带来了沉重的负担。为了优化PD 防治体系，由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头组织上海交通大学医学院公共卫生学院、复旦大学公共卫生学院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院以及安徽医科大学第一附属医院等多家权威机构的专家学者，共同编撰《中国帕金森病报告2025》。本报告呈现了中国PD的流行病学数据，深入分析了PD疾病和经济负担的最新情况，全面评估了中国PD诊疗服务和公共卫生资源配置现状。本报告将为PD的诊断和治疗提供科学的技术指导和有力的数据支持，为政府和相关部门制定针对性的卫生政策和干预措施提供专业依据，同时也为促进国内外在该领域的学术交流与合作搭建了平台。期待这份PD报告不仅为专业人员提供参考和借鉴，也能够进一步提高公众对PD的认识。

癫痫作为一种难治病,其在临床上表现出发作性、反复性和刻板性的特征,如不进行药物干预,患者的身心健康将受到严重影响。通过检索国内外中医药治疗癫痫的文献发现,在癫痫发作期采用抗癫痫药物迅速控制其症状，随后在癫痫缓解期则辅以中医的辨证论治;其中,以痰、瘀及虚为辨证,以疏肝、化痰、祛瘀和补虚为治则:治法以针刺、穴位埋线、艾灸及中药汤剂为主。多项研究提示,中医药辨证论治可有效减少癫痫的发作频率,缓解癫痫的发作症状,并减轻不良反应,具有良好的临床治疗效果。本研究旨在梳理中医药在癫痫治疗领域的最新进展,期望为未来的临床实践提供一定的指导。

精神分裂症是一种慢性、严重精神障碍，多起病于青少年期或成年早期，终生患病率为1%，超过一半的患者出现精神残疾，给自身、家庭和社会带来不同程度的影响。认知障碍是精神分裂症的核心症状之一，是造成精神残疾的重要原因，对于精神分裂症患者的日常功能和整体临床结果产生不利影响。近年来，认知障碍已成为精神分裂症领域研究热点。越来越多的证据表明，认知缺陷在患者童年期已经存在，持续影响病情及社会功能。大多数针对精神分裂症认知功能障碍的治疗干预方式，包括使用药物和非药物治疗，干预的效果不一，尚缺少确切有效的干预方法。本文对精神分裂症认知障碍的治疗措施进行了回顾和总结，并就未来的工作如何改善精神分裂症患者认知功能障碍提供了一些建议。

目的：系统评价不同误吸风险评估工具对脑卒中吞咽障碍患者误吸风险评估的价值。

方法：检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science 等数据库，收集自建库起至 2024 年 4 月不同工具评估脑卒中吞咽障碍患者误吸风险的相关文献。通过与金标准比较，计算不同工具诊断误吸的合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比（diagnostic odds ratio，DOR）和曲线下面积（area under the curve，AUC）。

结果：共纳入符合标准的文献17篇，主要纳入4种误吸风险评估工具，分别为洼田饮水试验（Kubota water swallowing test，WST）、标准吞咽功能评估量表（standardized swallowing assessment，SSA）、多伦多床旁吞咽筛查试验（Toronto bedside swallowing screening test，TOR-BSST）、Gussing 吞咽功能评估量表（Gugging swallowing screen，GUSS）。Meta分析结果显示，WST 合并敏感度为 0.57（95% CI：0.51～0.62，P＝0.006）、合并特异度为0.80（95% CI：0.74～0.85，P＝0.014）、DOR＝5.94（95% CI：3.42～10.31，P＝0.153）、AUC为 0.75。SSA 的合并敏感度为 0.87（95% CI：0.82～0.90，P＝0.124）、合并特异度为 0.65（95% CI：0.59～0.71，P＝0.031）、DOR＝11.88（95% CI：5.63～25.07，P＝0.214）、AUC为0.73。TOR-BSST 的合并敏感度为 0.65（95% CI：0.56～0.74，P＝0.004）、合并特异度为0.70（95% CI：0.62～0.77，P＝0.000）、DOR＝3.40（95% CI：2.06～5.62，P＝0.000）、AUC为0.69。GUSS 的合并敏感度为 0.96（95% CI：0.91～0.99，P＝0.425）、合并特异度为 0.62（95% CI：0.52～0.71，P＝0.729）、DOR＝34.71（95% CI：12.39～97.24，P＝0.893）、AUC为0.92。

结论：在脑卒中吞咽障碍患者误吸风险评估中，WST、SSA、TOR-BSST和GUSS均有良好的诊断价值，GUSS的综合诊断效能更高。

本文报道1例头颅MRI影像提示为“脑干十字面包（hot cross bun，HCB）征”的患者，最终诊断为多系统萎缩-小脑性共济失调型。通过回顾HCB这一特殊神经影像征的发现历程以及病理生理学机制，探讨了HCB征与神经系统多种疾病的关联性以及鉴别诊断和治疗。

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）联合血肿影像 学 特 征 对 自 发 性 基 底 节 区 脑 出 血 后 发 生 迟 发 性 血 肿 周 围 脑 水 肿（delayed perihematomal edema，dPHE）的预测价值。

方法：回顾性纳入 2017年 1月—2023年 12月浙江大学医学院附属金华医院（金华市中心 医院）神经内科收治的自发性基底节区出血患者，采用单因素分析和多因素二元logistic向 前似然比（likelihood ratio，LR）偏似然估计法回归分析比较 dPHE 组和非 dPHE 组临床资 料 ，确 定 dPHE 的 独 立 影 响 因 素 ，应 用 受 试 者 工 作 特 征 曲 线（receiver operating characteristic，ROC）评估该模型对dPHE的预测价值。

结果：共纳入患者372例，其中dPHE组115例，非dPHE组257例。单因素分析显示，dPHE 组基线美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）评分、基线血肿体积、超敏C反应蛋白、淋巴细胞数、NLR、混杂征、外侧型血肿、甘露 醇大剂量比例均显著高于非dPHE组（P<0.05）；且dPHE组出院时NIHSS评分、住院费用也 高于非 dPHE 组（P<0.05），其住院时间也更长（P<0.05）。进一步行多因素分析发现，NLR ［比值比（odds ratio，OR）＝1.138（95%CI：1.056～1.227）；P=0.001］、基线血肿体积［OR＝ 1.187（95% CI：1.132～1.246）；P<0.001］、外 侧 型 血 肿［OR＝3.067（95% CI：1.611～ 5.838）；P=0.001］是 dPHE 的独立预测因素。ROC 曲线分析显示，该模型的曲线下面积为 0.810（95% CI：0.765～0.856）。

结论：基线NLR越高，血肿体积越大，外侧型的基底节区出血患者更易发生dPHE。

目的：提 高 对 新 型 冠 状 病 毒 感 染 后 渗 透 性 脱 髓 鞘 综 合 征（osmotic demyelination syndrome，ODS）的认识。

方法：回顾性描述 4 例新型冠状病毒感染后 ODS 患者的临床表现和影像学特点，并复习相关文献进行分析。

结果：4例患者均为新型冠状病毒感染后出现严重低钠血症和过度纠正，临床表现为发热、呕吐、意识障碍、抽搐和运动障碍等，头颅MRI检查早期无异常，2～3周后出现脑桥外伴或不伴脑桥异常信号，予以丙种球蛋白、类固醇及血浆置换等治疗，2例患者预后良好，2例患者预后较差。

结论：新型冠状病毒感染后ODS风险较高，可能与合并低钠血症后24 h内补钠过快有关，也可能与高血压、利尿药使用致血容量不足有关。补钠过程中应密切监测血钠变化，一旦患者出现意识障碍等相关症状，或者头颅MRI检查提示病灶涉及皮质，则应采取更加积极的免疫治疗和适当的护理措施。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，严重影响患者的生活质量。随着医学的不断进步，PD 的诊疗技术也在不断提升。本综述汇总近几年中西医临床研究成果以及本团队临床总结，提出中西医协同治疗方案是提升PD诊疗效果、改善患者生活质量的优选方案。中西医协同治疗PD方案，包括中药、针灸及传统体疗等方法，在PD全病程管理中具有独特优势，尤其是中医药在早期干预、减少西药用量及不良反应、改善非运动症状、延缓病程进展和提高生活质量等方面发挥着重要作用。

泌体是细胞分泌的较小囊泡，富集细胞衍生的蛋白质、核酸、脂质等信号物质，具有清除废弃物质、介导细胞间信息传递、产生免疫耐受等生理功能。中药及主要有效成分可通过调节外泌体治疗脑系疾病，但其作用机制尚不明确。本文详细综述了外泌体在脑系疾病[缺血性脑卒中、脑出血、血管性痴呆、阿尔茨海默病、多发性硬化）中的变化特征及中药主要有效成分对脑系疾病模型外泌体蛋白的作用机制，为脑系疾病的治疗提供新