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2024年, 第17卷, 第3期 
刊出日期:2021-09-25
  

  • 全选
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    原创研究
  • 吴 雁, 彭 锋, 王 蓉, 阳清伟, 郑维红, 陈星宇
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 91-98. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0053
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    目的:探讨抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的临床特征及预后相关因素。

    方法:收集 28 例抗 NMDAR 脑炎患者的人口学资料、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗经过以及出院时及随访 6个月时的改良Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)评分。应用单因素分析及logistic回归模型评估与出院及随访 6个月时mRS评分相关的因素。

    结果:单因素分析结果显示,出院时 mRS 与有无意识障碍、颅内压和入住 ICU 的时间显著相关(P=0.009,P=0.029,P=0.037),随访 6 个月时的 mRS 与有无意识障碍、血清抗NMDAR 抗体效价和脑脊液白细胞数显著相关(P=0.046,P=0.013,P=0.028)。多因素分析结果显示,颅内压升高是出院时 mRS 评分> 2 分的独立危险因素(比值比:1.016 ; P=0.027),脑脊液白细胞数增加是随访 6 个月时 mRS 评分> 2 分的独立危险因素(比值比:1.029;P=0.044)。

    结论:颅内压和脑脊液白细胞数是抗 NMDAR 脑炎的预后相关因素。应对早期颅内压及脑脊液白细胞数明显增加的患者给予足够的重视,及时给予相应的治疗,以期改善这类患者的预后。

  • 姚东陂, 刘 鹏, 朱吉强, 张建林, 郑雪燕, 孙千贺, 缪中荣
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 99-103. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0050
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    目的:探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后并发脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)患者的临床特征。

    方法:回顾性分析 2017 年 6 月—2018 年 6 月 7 例 CAS 术后并发 CHS 患者的临床资料,分析术前计算机体层灌注(computed tomography perfusion,CTP)参数,评估灌注损伤分期,观察治疗结果和预后。

    结果:7 例 CAS 术后并发 CHS 患者中,女性 1 例(14.3%),男性 6 例(85.7%);平均年龄为(64.0±6.7)岁 ;入院时诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)4 例(57.1%),脑梗死 3 例(42.9%);CHS 主要临床表现包括头痛 7 例(100.0%),高血压 4 例(57.1%),脑出血 2 例(28.6%);既往高血压史 6 例(85.7%),糖尿病史3 例(42.9%)。术前 CTP 灌注损伤分期 :2 期 2 例(28.6%)、3 期 5 例(71.4%),侧支循环代偿二级代偿 1 例(14.3%)、三级代偿 6 例(85.7%)。经脱水和降低颅内压治疗后,6 例(85.7%)恢复良好,1 例(14.3%)发生脑出血后进入昏迷状态。

    结论:CAS 术后并发 CHS 会严重威胁患者的预后,要真正做到早识别和早干预以降低其危害。

  • 邵明璐, 孟宪忠, 任 敏, 吴海博
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 104-110. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0073
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    目的:观察 3D 打印膝踝足矫形器(knee ankle foot orthosis,KAFO)对脑卒中后 2 周~ 3个月偏瘫患者步行功能的影响。

    方法:纳入 2018 年 1 月 1 日—2020 年 7 月 31 日符合病例选择标准的脑卒中后偏瘫患者30例,按照随机数字表法将其随机分为对照组 1,对照组 2 及观察组,每组各 10例。在常规原发病治疗以及康复治疗基础上,3 组患者均在站立及步行训练时全程佩戴矫形器。对照组 1 佩戴传统踝足矫形器(ankle foot orthosis,AFO),对照组 2 佩戴传统 KAFO,观察组佩戴 3D 打印 KAFO。3 组患者均接受 4 周的康复治疗,治疗前后采用10 m 步行测试(10-meter walk test,10-MWT)、6 min 步行测试(6-minute walk test,6-MWT)、下肢 Fugl-Meyer 运动能力评估量表、Berg 平衡量表进行评估,并测量治疗前后的足间隙数值。

    结果:3 组患者治疗前 10-MWT、6-MWT、Fugl-Meyer 运动能力评分、Berg 平衡量表评分、足间隙数值的差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗 4 周后,与治疗前相比,3 组患者的 10-MWT 较前缩短(P < 0.01),6-MWT 较前增加(P < 0.01),Fugl-Meyer 运动功能评分较前增加(P < 0.05),Berg 平衡量表评分较前增加(P < 0.05),足间隙较前增加(P < 0.05)。组间比较,观察组上述指标均优于 2 个对照组(P < 0.05)。

    结论:3D 打印 KAFO 可以增强下肢运动能力,改善平衡功能,降低患者的跌倒风险,进而提高步行速度及耐力,优化康复治疗。

  • 万琼红, 赵惠芬, 郑雅彬, 傅玉米
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 111-118. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0014
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    目的:了解脑卒中患者主要照顾者的创伤后成长水平与社会支持现状,探讨其创伤后成长水平与社会支持的相关性。

    方法:选择福建医科大学附属第二医院神经内科收治的处于急性期或病情稳定期以及多次发作的脑卒中患者的主要照顾者作为调查对象,采用创伤后成长评定量表和领悟社会支持量表进行问卷调查。

    结果:脑卒中患者主要照顾者创伤后成长评定量表及领悟社会支持量表的平均评分分别为(70.15±5.31)分和(53.32±6.18)分,均不受性别的影响。脑卒中患者主要照顾者的创伤后成长评定量表评分与领悟社会支持量表评分、家庭内源性支持和家庭外源性支持呈正相关(r=0.446,r=0.292,r=0.572 ;P 均< 0.05)。

    结论脑卒中患者主要照顾者创伤后成长属于高等水平,社会支持属于中等水平,其创伤后成长水平与社会支持程度呈正相关。

  • 综述
  • 钱丽芳, 倪怡抒, 杨羽佳, 洪 斌, 姚小英
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 119-124. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0083
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    高同型半胱胺酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。高同型半胱胺酸血症的发生与遗传因素、饮食、生活方式和个体因素有关。高同型半胱胺酸血症与高血压密切相关。近年来的大量研究表明,与单次血压值相比,24 h内血压值的变异性与靶器官的损伤更具相关性。高同型半胱胺酸血症与血压变异性之间的关系亦成为研究热点。最新研究发现,在原发性高血压和心脑血管疾病患者中,同型半胱胺酸水平升高是血压变异性增加的独立危险因素。高同型半胱胺酸血症导致血压变异性增加的可能机制包括:高同型半胱胺酸血症可激活肾素-血管紧张素系统,导致自主神经功能紊乱,以及加剧动脉粥样硬化等。

  • 王振宇, 王学新, 王亚楠, 王 鹏, 李金霞, 马甜甜
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 125-129. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0038
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    舌骨是舌骨-喉复合体的一个重要观察结构,舌骨运动的量化分析对于评估吞咽功能具有重要指导作用。目前评估舌骨运动的主要影像学方法为吞咽造影及颏下肌骨超声,通过观察形态学结构辅助评估量表作为重要的研究方法。近年来,舌骨运动参数分析法的准确率显著提高。本文对咽期舌骨运动量化分析方法的研究进展进行综述。

  • 杨小芳, 秦晓光
    神经病学与神经康复学杂志. 2024, 17(3): 130-134. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0044
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    三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病,目前已提出多种有关三叉神经痛发病机制的假说。三叉神经痛的药物治疗是当前临床研究的热点之一,但是药物治疗的疗效欠佳且不良反应较大。近年来,中医治疗三叉神经痛日益显示出优势。本文对三叉神经痛的发病机制及中西医治疗进展进行综述,以期为三叉神经痛的治疗提供思路和参考依据。