目的:对近年来涤痰汤加减治疗癫痫的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献进行收集,基于Meta分析方法,利用客观数据证明涤痰汤加减治疗癫痫的疗效及安全性。
方法:使用计算机检索中国知网、维普、万方等中文及英文数据库中关于涤痰汤治疗癫痫的RCT研究,严格筛选后借助Cochrane评价工具评估质量,用RevMan5.4软件进行Meta分析,并得出结论。
结果:初步检索到文献115篇,最终纳入16篇文献,统计的癫痫患者共1510例。Meta分析结果显示,涤痰汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗癫痫的临床总有效率为RR= 1.23,95%CI:1.16~ 1.31,Z= 7.10,P<0.000 01;发作频率为SMD= - 2.07 ,95%CI: - 2.87~ - 1.27,Z= 5.10,P<0.000 01;生活质量为SMD= 1.00,95%CI:0.75 ~ 1.26,Z= 7.66, P<0.000 01;白细胞介索-6水平为SMD= - 2.28,95%CI:-2.66~- 1.91,Z= 11.92,P< 0.000 01;hs -CRP水平为MD= - 0.94,95%CI: - 1.29~ - 0.59,Z=5.32,P<0.00001; MDA水平为MD= - 1.71,95%CI; - 2.59~ - 0.83,Z= 3.80,P= 0.000 1;SOD水平为MD= 23.72 , 95%CI: 22.86~ 24.57,Z= 54.32,P<0.00001;用药后的不良反应为RR= 0.45, 95%CI:0.30~ 0.68,Z= 3.87,P= 0.0001。研究组上述各指标均要优于对照组,且差异有统计学意义。
结论:涤痰汤加减联合AEDS治疗癫痫优于常规AEDS治疗,且不良反应少,安全性高。但由于所纳入RCT在质量及数量上存在一定局限性,相关结论仅作为癫痫临床诊疗的参考,仍然 需要更多高质量的研究进一步证实其疗效。
肌萎缩侧索硬化( amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种尚无有效治疗方法的慢性进展性神经退行性疾病,其病因不明但与遗传、饮食、环境、生活习惯等许多因素有关。ALS发病机制包括谷氨酸兴奋性毒性、氧化应激、线粒体功能障碍和轴突运输破坏等。目前获批的ALS治疗药物有利鲁唑、依达拉奉,右美沙芬和奎尼丁组合以及Tofersen,处于临床研究期间的药物较多,有效治疗选择有限。本综述概括阐述了ALS的病因与发病机制,详细总结了ALS的中西医治疗方法,在临床实践中具有较大实用性。
大脑中蛋白质的错误折叠和聚集与各种神经退行性疾病有关，包括阿尔茨海默病 ( Alzheimer's disease,AD)、帕金森病( Parkinson's disease,PD)以及肌萎缩侧索硬化 ( amyotrophic lateral sclerosis ,ALS)。这些神经退行性疾病在病理.上均与蛋白质的错误折叠 和聚集有关,AD病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白神经原纤维缠结的异常聚集，PD病理上与大脑多巴胺能神经元中a-突触核蛋白的异常聚集有关，而特定蛋白的错误折叠,如反式激活应答DNA结合蛋白43(transactive response element DNA binding protein-43,TDP-43)和包涵体形成则是ALS的标志之一。睡眠障碍不仅是这些疾病的伴随症状,还是这些疾病的前驱症状。本综述阐述了AD、PD与ALS的各自的异常蛋白聚集特点以及睡眠障碍特征，总结了睡眠障碍在这些疾病早期诊断和治疗中的潜力。睡眠障碍有可能成为神经退行性疾病早期诊断线索和治疗切入点。
文章简述了从痰论治卒中后癫痫( post- stroke epilepsy, PSE )的理论源流,对于PSE的治疗原则进行探讨。通过文献回顾发现,从痰论治PSE可以显著改善患者的各种临床指标，具有良好的临床疗效以及较少的不良反应。常使用涤痰汤、定痫丸、化痰通络汤、抗痫煎剂等具有祛痰作用的方剂治疗PSE。从痰论治PSE可以作为未来PSE治疗的研究方向。
目的:提高对谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体相关神经系统自身免疫病的临床表现的认识,从而避免临床漏诊和误诊。
方法:报道1例以僵人综合征为主要症状的患者临床资料,结合文献复习疾病的临床表现、发病机制、诊断和治疗。
结果:抗GAD抗体相关神经系统综合征的患者临床症状多样，影像无特异性。GAD抗体对于诊断有重要意义。本例患者通过血浆置换治疗,症状有好转,续贯免疫治疗,症状平稳。
结论:僵人综合征是抗GAD抗体相关神经系统综合征的常见表现,鞘内合成GAD抗体是诊断强有力的证据,免疫调节治疗对疾病治疗有效。
