目的:评价风眩宁方联合倍他司汀治疗周围性眩晕的临床疗效。
方法:前瞻性纳入2021年7月-2023年1月在上海市中西医结合医院脑病科接受治疗的周围性眩晕患者 70 例,采用随机数字表法分为倍他司汀组(35 例)和风眩宁方联合倍他司汀组(35 例)。风眩宁方联合倍他司汀组患者接受风眩宁方联合倍他司汀治疗,倍他司汀组患者仅接受倍他司汀治疗。比较2组患者的症状评分、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)、前庭功能、血液流变学和治疗相关不良反应。
结果:治疗前,2 组患者的头晕目眩、倦怠无力、耳鸣耳聋、恶心呕吐、出汗异常和眼震评分以及眩晕症状总评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的头晕目眩、倦怠无力、耳鸣耳聋、恶心呕吐、出汗异常和眼震评分以及眩晕症状总评分均低于治疗前( P<0.05)。治疗后,风眩宁方联合倍他司汀组患者的头晕目眩、倦怠无力、耳鸣耳聋、恶心呕吐、出汗异常和眼震评分以及眩晕症状总评分均低于倍他司汀组( P<0.05)。风眩宁方联合倍他司汀组患者的 BAEP、变温试验、眼震电图和甩头试验(head thrust test,HIT)检查结果异常率均显著低于倍他司汀组( P<0.05),不良反应发生率[3/35(8.57%)]也显著低于倍他司汀组[34.29%(12/35)(P<0.05)。治疗后,风眩宁方联合倍他司汀组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度和红细胞聚集指数均显著低于倍他司汀组(P<0.05)。
结论:与单用倍他司汀相比,风眩宁方联合倍他司汀治疗周围性眩晕的疗效更佳,值得临床推广应用。
目的:探讨代偿性吞咽措施对脑卒中伴吞咽障碍患者吞功能的康复效果。
方法:60 例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为对照组(30 例)和研究组(30 例)。对照组患者在常规护理基础上进行口腔操训练，研究组在常规护理基础上进行口腔操训练联合代偿性吞咽措施。采用 Gugging 吞咽功能评估表(Gugging Swallowing Screen,GUSS)评估康复训练后吞咽功能的改善情况。
结果:康复训练 2周后,2 组患者的 GUSS 评分均显著提高,并且研究组患者的 GUSS 评分显著高于对照组(P<0.05):研究组患者吞咽功能的恢复亦优于对照组,差异有统计学意义P<0.05):研究组的流涎发生率低于对照组(33.33% vs 63.33%,P<0.05),误吸发生率也低于对照组(30.00% vs 60.00%,P<0.05)。
结论:代偿性吞咽措施有利于提高脑卒中伴吞咽障碍患者的口咽肌群力,促进吞咽功能的恢复,并且有助于减少流涎和肺部感染,提高鼻饲管拔管成功率,缩短留置胃管的时间。
目的:对血浆置换治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床护理效果进行分析,探讨常见并发症的相关原因、预防及护理对策,保证临床血浆置换治疗的顺利进行。
方法:回顾性收集 2020 年1月至 2022年 12月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科收治的 38 例接受性血浆置换治疗的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床资料,分析治疗性血浆置换的效果。
结果:38 例患者在接受 3~5 次血浆置换后,其症状都有不同程度的缓解和改善。血浆置换治疗期间,5 例发生感染,4例发生深静脉血栓,3 例有出血倾向,1 例发生低血压。
结论:掌握熟练血浆置操作技术和全程密切的观察护理是保证血浆置换顺利完成的关键。
肉毒毒素( botulinum toxin,BT)是肉毒梭菌增殖过程中产生的一种细菌外毒素,属于神经毒素。肉毒毒素根据其抗原性的不同,分为 A、B、C、D、E、F和G7种亚型,其中A型 BTP被广泛应用于临床治疗,成为局灶性痉挛及肌张力障碍等疾病的首选治疗方法。国内批准上市的 A 型 BT 分别是 onabotulinumtoxinA(ONA)和 BTX-A。随着 ONA 和 BTX-A 在国内的临床应用日益广泛,2者在治疗上的作用效能差异越来越受到关注。本文比较了 ONA 和BTX-A 2种 A型 BT 临床疗效的差异,旨在为临床实践提供指导。
新冠肺炎疫情自爆发以来在全球产生巨大影响力,由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所引发的 2019 年冠状病毒病( corona virus disease 2019,COVID-19)在不断蔓延,对公共卫生健康产生了巨大的威胁。目前对于该病的治疗主要依赖于对症支持治疗,有效的疫苗接种是抑制 COVID-19 传播的重要手段。世界各大研究机构致力于疫苗的研发和临床应用,这些疫苗包括灭活病毒疫苗、腺病毒载体疫苗、蛋白质亚单位疫苗和核酸疫苗。然而,疫苗注射后的严重不良反应,特别是与神经系统有关的不良反应如急性脊髓炎、特发性面神经麻痹、脑静脉窦血栓形成、吉兰巴雷综合征、癫痫、急性脑病综合征、脑卒中等并发症,引发了公众对其安全性的担忧。本综述总结了 COVID-19 疫苗接种后出现的各类神经系统并发症，并提供可能的证据表明其是否与 COVID-19 疫苗接种直接相关，这对完善疫苗设计和更精准地推进疫苗接种计划具有重要意义。
