2021年, 第17卷, 第1期　
刊出日期：2021-03-25

  

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专家观点
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  从脾分期辨证论治帕金森病：丁氏内科程门雪流派学术思想的应用

  潘卫东，朱旭莹，蔡淦

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 1-5. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0079

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  近年来的研究发现，肠道菌群失调可能与帕金森病的发病和病程进展密切相关，无论是在帕金森病的临床前期还是早期、中期和晚期阶段，对患者的肠道菌群进行调节，都可能给帕金森病的治疗带来新的契机。肠道菌群失调与帕金森病发病之间的相关性与丁氏内科程门雪流派学术思想传承人蔡淦教授从脾分期辨证论治帕金森病的理论不谋而合。基于该理论，采用从脾论治基本方化裁，分期辨证论治帕金森病取得了令人满意的疗效，为中西医结合治疗帕金森病等神经退行性疾病提供了实证性依据。
专家讲坛
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  干细胞治疗神经系统疾病的临床研究进展

  姚小英，管阳太

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 6-12. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0029

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  神经系统疾病的治疗手段往往比较局限且疗效欠佳。干细胞是一类具有无限自我更新能力的永生细胞，干细胞移植有望成为神经系统疾病的重要治疗手段之一。目前注册的临床研究使用的干细胞类型包括造血干细胞、间充质干细胞和神经干细胞，常被用于治疗包括脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、肌萎缩侧索硬化、脑肿瘤、脑瘫和缺血缺氧性脑病等的神经系统疾病。这些临床研究大部分是小规模的初期研究，已完成的临床研究的结果提示干细胞治疗是安全且可耐受的，但是目前尚缺乏有关干细胞治疗神经系统疾病有效性的大样本随机对照临床试验。
原创研究
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  肌萎缩侧索硬化中医疗效评价量表（ALS-SSIT量表）的效能评价

  潘卫东，王厹东，郑煊璐，司马旦旦，SCHRODER Joana,王明哲

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 13-18. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0035

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  目的：评价肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）中医疗效评价量表（ALS-SSIT 量表）的可行性、信度、效度和灵敏度。
  
  方法：总结中医治疗ALS的经验以及征询专家建议，制定适用于评价中医治疗ALS疗效的量表（ALS-SSIT量表）。采用ALS-SSIT量表于入组当日以及随访6个月时，对160例接受中医治疗的ALS患者进行疗效评价，并以SF-36和ALSFRS-R量表作为参照，评估ALS-SSIT量表的可行性、信度、效度和灵敏度。
  
  结果：ALS-SSIT量表的接受率和完成率均高于99%，入组当日以及随访6个月时的重测信度分别为0.917和0.918，内容效度和灵敏度（总评分、各领域评分和各条目评分）均较高，与SF-36量表和ALSFRS-R量表之间存在线性相关性，能够较好地反映ALS患者病情的变化。
  
  结论：ALS-SSIT量表评价中医治疗ALS疗效的可行性、信度、效度和灵敏度均较好，适于临床推广应用。
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  留置头皮针下作业治疗对脑卒中后认知障碍的疗效

  王辉，邹愉龙，蔡素芳

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 19-25. https://doi.org/10.12022/jnnr.2020-0092

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  目的：观察留置头皮针下作业治疗对脑卒中后认知障碍的疗效。
  
  方法：研究对象为2017年4月—2019年12月入组的60例脑卒中后认知障碍患者，随机分入研究组和对照组，每组各30例。研究组接受留置头皮针下作业治疗，对照组仅接受作业治疗，均连续治疗4周。使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）福州版、简易精神状态检查表（Mini-mental State Examination，MMSE）和改良Barthel指数评价康复治疗前后的认知功能和日常生活活动能力。
  
  结果：除对照组康复治疗前后的记忆及延迟回忆能力评分无显著变化以外，2组康复治疗后的MoCA福州版总评分以及其他单项评分均较康复治疗前显著提高（P＜0.05）。康复治疗后，研究组的MoCA福州版总评分、视空间与执行功能、定向力、注意、记忆及延迟回忆能力和计算评分均显著高于对照组（P＜0.05）。2组康复治疗后的改良Barthel指数和MMSE评分均较康复治疗前显著提高（P＜0.05），并且研究组的改良Barthel指数和MMSE评分的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。
  
  结论：留置头皮针下作业治疗能够提高脑卒中后认知障碍患者的认知功能，改善其日常生活活动能力。
青年论坛
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  干细胞移植保护缺血性卒中血脑屏障的最新进展

  王丽萍，谢冲，管阳太

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 26-31. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0024

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  缺血性卒中占脑卒中的60% ～ 80%，是脑卒中的重要类型。血脑屏障破坏是缺血性卒中重要的病理特征。干细胞治疗缺血性卒中已显示出令人瞩目的潜力。本文从保护血脑屏障角度，阐述骨髓间充质干细胞、内皮祖细胞和少突胶质前体细胞移植治疗缺血性卒中的机制，涉及免疫调节和旁分泌途径等相关机制。
指南解读
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  《重症肌无力管理国际共识指南：2020 更新版》解读

  李建萍

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 32-38. https://doi.org/10.12022/jnnr.2021-0060

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  2020年11月，美国重症肌无力基金会（Myasthenia Gravis Foundation of America，MGFA）在线发布了《重症肌无力管理国际共识指南：2020更新版》，在保留7个重症肌无力治疗主题的基础上，新增2个治疗主题（眼肌型重症肌无力和免疫检查点抑制剂相关性重症肌无力），同时修订了胸腺切除主题的内容，并且在重症肌无力与免疫抑制治疗主题中新增利妥昔单抗、依库珠单抗和甲氨蝶呤治疗。本文对2020更新版的修订及新增内容进行概述，以供同道参考。
综述
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  SIRT5去琥珀酰化及其在神经系统疾病中的作用机制

  肖志朋，张晓华

  神经病学与神经康复学杂志. 2021, 17(1): 39-44. https://doi.org/10.12022/jnnr.2020-0112

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  Sirtuin 5（SIRT5） 属于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD^＋）依赖性的去琥珀酰化酶，主要定位于线粒体基质，与线粒体内代
  谢及氧化还原过程密切相关。近年来，有关SIRT5在心脑血管疾病、神经退行性疾病以及肿瘤发生中的作用研究取得重大进展。本文就Sirt5去琥珀酰化及其在神经系统疾病中作用机制的最新进展进行综述。