耿介立，宋叶平，金海峰，陈莺，林 岩，孙亚蒙，潘元美，俞 羚，施国文，徐 群
目的：静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。本研究旨在探讨在现行卒中指南的指导下，静脉溶栓治疗的早期疗效和远期预后，以期为提高静脉溶栓治疗的获益提供临床证据。
方法：记录136例接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的人口统计学特征、血管危险因素和本次卒中发生的情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对静脉溶栓治疗的早期疗效进行评价，改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）对卒中发生后3个月时的功能独立情况进行评价。采用单因素和多因素分析对静脉溶栓治疗的早期疗效和卒中发生后3个月时功能独立的相关影响因素进行分析。
结果：静脉溶栓治疗后24 h时，早期有效66例（48.5%）；卒中发生后3个月时，64例（47.1%）达功能独立。静脉溶栓治疗后2 h、24 h和7 d的早期疗效与卒中发生后3个月时的功能独立显著相关（P值均＜0.05）。静脉溶栓治疗前收缩压是静脉溶栓治疗早期疗效的独立影响因素（P＜0.05）。
结论：降低静脉溶栓治疗前收缩压可能改善溶栓治疗的早期疗效。依据溶栓治疗的早期疗效，可能判断溶栓治疗的远期预后。
