目的:提高对神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)的临床表现及影像学特征的认识,从而尽早诊断。
方法:报道1例NID的患者临床资料,结合文献复习疾病的临床表现,发病机制,影像学特点,诊断和治疗。
结果:本例患者以认知障碍和共济失调为主要症状,头颅 MRI 见皮髓交界处弥散加权成像高信号,进一步行基因检测确诊为 NIID。
结论:NIID临床表现多样,症状上呈高度异质性。头颅 MRI 存在特征性改变可能是诊断NIID的突破口。还需要完善皮肤活检和基因检测来进行明确诊断。
目的:报道并分析1例脑桥点状梗死致前核间性眼肌麻痹的患者的临床及影像特点,以期提高临床医师对此类病例的关注。
方法:通过对1例脑桥点状梗死致前核间性眼肌麻痹的患者的深入剖析,阐述其临床症状的产生机制,增进对脑干各神经纤维束的解剖认识,指导临床诊疗。
结果:1 例 67 岁女性,主诉"头晕 11 h余”入院。神经系统查体显示双眼左侧视时右眼内收不能,左眼可外展,伴水平眼震。头颅 MRI发现右侧脑桥背侧点状急性期小梗死灶。结合病史查体、辅助检查结果诊断为脑桥梗死。给予患者阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、丁苯酞、倍他司汀等治疗,症状好转出院,1月后随访患者症状恢复正常。
结论:脑干结构精密复杂,发生病变多出现邻近的神经核团以及纤维束受损的表现单纯累及内侧纵束(medial longitudinal faseieulus,MLF)的脑干点状梗死报道较少,故一线医生应增进对脑干各神经纤维束的解剖认识,重视临床查体,避免漏诊、误诊。
目的:报道2 例双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)联合口服小剂量醋酸泼尼松治疗全身型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的病例,旨在为 MG 临床治疗提供思路。
方法:报道2 例全身型 MG 患者的临床症状、辅助检查结果、诊疗经过以及预后,并结合相关文献复习,讨论不同治疗方法的作用。
结果:病例1以“胸闷、气促3月余,加重伴双眼睑下垂、饮水呛咳1月”为主要临床表现,入院后完善相关检查，疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，四肢肌力4级，血清抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)抗体阳性,重症肌无力评分(Quantitative MG Score,QMGS)为19 分,MG日常生活质量(MG-activities of Daily Living Profile,MG-ADL)为 13 分。病例 2因“吞咽乏力1月,加重伴四肢乏力1周余”入院诊治,查四肢肌力5级,洼田饮水试验3级,疲劳试验阳性。QMGS为6分,MG-ADL为11分,抗AchR抗体>80nmol。综合患者的临床表现和辅助检查结果,2 例均诊断为 MG 中度全身型,急性加重期。2 例患者均采用 DFPP 联合醋酸泼尼松口服治疗，患者临床症状均改善。治疗后2例患者 QMGS 评分分别为7分和0分,MG-ADL分别为 5 分和 0分。
结论:本研究采取 DFPP 联合口服小剂量醋酸泼尼松治疗的方式,不仅能够充分发挥药物之间的协同作用,有效改善 MG 患者的临床症状,并且可预防长时间使用激素而导致的不良反应。所以该病例治疗方法对 MG 的临床治疗有一定的提示意义。
偏瘫肩痛在脑卒中后患者中较多见,但治疗效果并不理想,肌内效贴作为新兴治疗技术逐渐应用于偏瘫肩痛的神经康复之中，本文以探索肌内效贴在偏瘫肩痛中的应用的最新进展对其进行综述,为肌内效贴在偏瘫肩痛的治疗方面提供思路。肌内效贴作为新型治疗技术已在多数研究中表明其对脑卒中后患者的痉挛症状、疼痛感觉、上肢运动功能异常和本体感觉障碍等有所改善,另外肌内效贴与不同治疗技术相结合的治疗效果往往优于单一治疗,且现阶段可与其结合治疗的技术颇多,包括中医传统技术、临床治疗、常规康复治疗、神经发育疗法等。因此可以考虑日后将肌内效贴作为偏瘫肩痛的替代治疗或辅助治疗。
随着临床医学和急救技术的发展,我国脑卒中死亡率逐渐降低,但致残率不断上升,该疾病不仅影响患者的日常活动,也给患者带来了精神上的巨大压力。基于此本文提出了针对脑卒中患者的肢体康复训练以及精神运动康复疗法在脑卒中患者上的应用。并归纳了脑卒中现有的肢体功能康复的治疗技术、目前精神运动康复疗法的运用,为优化脑卒中患者肢体康复提供了参考和借鉴。
