目的:观察银杏酮酯片治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。
方法:采用开放对照研究,将 120 例患者随机分为观察组(60 例)和对照组(60 例)。对照组给予常规降糖和营养神经治疗,观察组在此基础上加用银杏酮酯片治疗,共治疗3周。观察2 组治疗前后多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)、中医证候评分、神经传导速度和糖代谢指标的变化。
结果:观察组失访3人,对照组失访5人。观察组 57 人以及对照组 55 人被纳入最后的分析。2 组治疗后的 TCSS、中医证候评分、正中神经和腓总神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度以及糖代谢指标均较治疗前改善。其中,观察组治疗后的上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),也显著优于对照组治疗后的改善程度( P<0.05)。2 组治疗前后的血常规、血脂水平、肝功能和肾功能无明显变化( P>0.05)。
结论:银杏酮酯片在改善 DPN 患者的 TCSS、中医证候评分、正中神经和腓总神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度以及糖代谢指标方面均优于传统的营养神经疗法，并且2 者的安全性相当。
目的:观察扶阳三焦次第疗法治疗脑梗死的临床疗效。
方法:收集2 家医院(广西中医药大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院)2019 年9 月一2021年3月就诊的脑梗死患者 60 例,随机分为治疗组和对照组,每组各 30 例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上联合中药治疗,均治疗4周。比较治疗前后的总有效率、中医证候评分、日常生活活动能力评分、简化 Fugl-Meyer 运动功能评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分以及血清同型半胱氨酸水平。
结果:治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的神经功能评分、中医证候评分和血清同型半胱氨酸水平均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组( P<0.05):治疗后,2组患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分均高于治疗前,且治疗组显著高于对照组( P<0.05)。
结论:扶阳三焦次第疗法治疗脑梗死能明显改善患者的临床症状,其机制可能与降低血清同型半胱氨酸水平有关。
目的:应用静息态功能 MR|的基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)技术,探讨脑梗死后运动性失语的早期恢复发生机制。
方法:选取脑梗死后运动性失语症患者10例作为失语组，同期无失语患者10例作为对照组,均行静息态fMRI检查。应用SPM8软件和DPARSF软件对数据进行处理,利用REST进行2样本t检验。
结果:与对照组相比,失语组患者 ReHO 高于对照组的脑区有左侧小脑(脑成像坐标系 MNIx=-27,y=-60,Z=-18;t=3.33)、左枕叶(脑成像坐标系 MN1:x=-45,y=-69,z=15;t=5.26)和右侧颞叶(脑成像坐标系 MNI:x=51,y=-51,z=9;t=7.49)。失语组患者 ReHO 低于对照组的脑区有左侧前额叶内侧回(脑成像坐标系 MN:x=-24,y=75,z=3;t=-3.75)、左额上回和左额中回(脑成像坐标系 MNI:x=-36,y=9,z=66;t=-4.44)、左角回(脑成像坐标系 MNIx=-66,y=-60,z=42;t-2.67)、左顶叶(脑成像坐标系 MN1:x=-57,y=-84,z=48;t=-3.23)左侧顶上小叶和顶下小叶(脑成像坐标系 MN:x=-21,y=-42,z=87;t=-3.50)、右侧角回(脑成像坐标系 MNI:x=-54,y=-84,z=21;t=-4.00)、右侧缘上回(脑成像坐标系 MNI:x=63,y=-69Z=57;t=-4.16)、右枕叶(脑成像坐标系 MN1:x=9,y=-105,Z=24;t=-4.38)。
结论:在脑梗死后运动性失语症的急性期,左侧小脑、左枕叶和右侧颞叶激活增强,这些脑区可能参与了早期的功能代偿,是急性期恢复机制;而左侧前额叶内侧回、左侧额上回、左额中回、左顶上小叶、顶下小叶和顶叶的激活减少,这些脑区出现激活减低可能是脑梗死后运动性失语症的发生机制。
帕金森病( Parkinson's disease,PD)是因中脑黑质纹状体多巴胺能神经元减少以及多巴胺-胆碱能系统失衡所致的一种常见的神经系统退行性疾病。PD 的临床症状除了典型的运动症状(motor symptoms,MS)如运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常以外,还可以出现多种复杂的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)，如自主神经功能障碍autonomic nervous dvsfunction,AD)、认知功能下降(coanitive decline,CD)和睡眠障碍等。其中,睡眠障碍作为 PD 常见的 NMS 之一,伴随着 PD 的整个病程,严重影响患者的生活质量,然而其发生机制目前尚不明确。本文对 PD 睡眠障碍的病理损伤机制、评估和治疗方法进行综述,以期为 PD 睡眠障碍的治疗提供新的思路。
目的:报道1例胶质母细胞瘤合并自身免疫性脑炎,提高对该疾病的认识和诊断。
方法:对1例胶质母细胞瘤合并自身免疫性脑炎患者的诊疗经过进行了详细的描述,讨论了疾病的临床表现和诊治思路。
结果:1 例患者以头晕、双下肢乏力、行走不稳,伴言语含糊以及偶有饮水呛咳为主要临床表现。入院后完善相关检查,头颅 MRI 可见多发异常信号影,血清抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体效价为1:32，血清抗胶质纤维酸性蛋白(alial fibrilary acidic protein,GFAP)抗体效价为1:10,脑脊液抗 NMDAR 抗体效价为 1∶1。颅内病灶病理活检提示“IDH1 野生型，胶质母细胞瘤，中枢神经系统(central nervoussystem,CNS )WHO 4级”。最终诊断为胶质母细胞瘤合并自身免疫性脑炎。
结论:胶质母细胞瘤可与自身免疫性脑炎同时存在,2者的临床及影像学表现类似,临床上易漏诊及误诊,所以应注意疾病诊断的多元性及全面性。同时,机体的免疫反应性可作为潜在的生物标志物早期识别胶质母细胞瘤,以期尽早给予有效的于预措施并改善预后。
目的:首次报道1例伴顽固性低钠血症的抗 y-氨基丁酸B 受体(gamma-aminobutyric acid B receptor,GABABR)抗体相关脑炎合并小细胞肺癌患者,旨在进一步认识其临床特征、可能的发生机制、诊治方法以及预后。
方法:报道1例伴顽固性低钠血症的抗 GABABR 抗体相关脑炎合并小细胞肺癌患者的临床表现、辅助检查结果、诊疗经过以及预后,并结合相关文献复习,分析可能的发生机制。
结果:患者为老年女性,因“发作性意识不清伴四肢抽搐"就诊,并且很快进展为癫痫持续状态,伴有精神异常和认知障碍。血和脑脊液抗 GABABR 抗体阳性,合并顽固性低钠血症。头颅 MRI 检查未见明显异常。PET-CT检查显示，左侧肺门及左肺下叶结节及团块影,伴18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)代谢异常增高,考虑恶性病变可能。经皮肺穿刺活检诊断为左肺小细胞癌伴纵膈淋巴结转移。给断为左肺小细胞癌伴纵膈淋巴结转移。给予糖皮质激素冲击治疗、静脉滴注丙种球蛋白、小细胞肺癌化疗和放疗以及针对癫痫发作、精神症状和低钠血症的对症治疗后,患者的癫痫发作、精神症状和认知障碍均有所缓解,但低钠血症仍无法纠正,同时肺部肿瘤病灶逐渐增大。后续随访发现患者可能发生小细胞肺癌脑转移。
结论:抗 GABABR抗体相关脑炎伴顽固性低钠血症可能与自身免疫或小细胞肺癌所致的抗利尿激素异常分泌相关,但对其发生机制尚待进一步阐明。
