目的：探讨氯氮平联合阿戈美拉汀增效治疗对慢性精神分裂症患者认知功能和阴性症状的疗效及对血清褪黑素表达水平的影响。
方法：纳入上海市黄浦区精神卫生中心慢性精神分裂症患者98例，按随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各49例。对照组以氯氮平联合安慰剂治疗，研究组以氯氮平取合阿戈美拉订治疗，治疗时间持续12周。2组在入组时及治疗第4周末、第8周末和第12周末予神经心理状态评定量表评估认知功能、阴性症状和抑郁症状，同样的时间点采用质分析检血清褪黑素水平。对2组的相关指标进行统计学分析。
结果：剔除脱落患者,研究组和对照组最终各纳入 42 例患者。基线期,2组认知功能各维度阴性症状、抑郁症状、血清褪黑素水平差异比较无统计学意义:治疗12周后,2组在研究组和对照组在N3(即情感交流障碍方面)(P=0.027)、词汇回忆(P=0.016)、故事回忆(P=0.002)、图形再认(P=0.017)、重复神经心理状态测验总分(P=0.007)和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(P=0.000)评分评分、血清褪黑素水平(P=0.002)有统计学差异。与基线比较,研究组在治疗第4周末、第8周末和第12周末的认知功能,阴性症状和抑郁症状评分、血清褪黑素水平的差异有统计学意义(P均<0.01)。血清褪黑素水平改变与故事回忆(r2=0.25,P=0.02)的改善有显著相关性。
结论：氯氮平联合阿戈美拉订增效治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、阴性症状和抑郁症状部分维度有著疗效，且部分认知功能的改善与血清褪黑素水平的改变显著相关。
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)是一种以记忆障碍、认知功能下降和神经元丢失为特征的神经退行性疾病,其发病机制涉及多种因素,其中 β-淀粉样蛋白(amyloid-BAB)在神经元与体内的代谢异常是关键。Aβ是人类淀粉样前体蛋白(amyloid precursorprotein,APP)经过多种淀粉样蛋白加工途径和非淀粉样蛋白加工途径后的分解产物,并通过脑脊液和组织间液淋巴引流、细胞的清除作用、血脑屏障转运和酶解作用等多种途径进行清除。Aβ的生成和清除是一个动态平衡的过程,其平衡的失调会使 Aβ 在大脑中异常积累导致神经元细胞死亡、突触功能受损和神经元网络改变等,诱发并加剧AD症状。本综述阐述了AD中Aβ的生成、清除和代谢相关机制,总结了AB与神经元、星形胶质细胞、尿素循环等的相互作用机制,为进一步发现新的AD诊断及治疗靶点提供新思路。
癫痫作为一种难治病,其在临床上表现出发作性、反复性和刻板性的特征,如不进行药物干预,患者的身心健康将受到严重影响。通过检索国内外中医药治疗癫痫的文献发现,在癫痫发作期采用抗癫痫药物迅速控制其症状，随后在癫痫缓解期则辅以中医的辨证论治;其中,以痰、瘀及虚为辨证,以疏肝、化痰、祛瘀和补虚为治则:治法以针刺、穴位埋线、艾灸及中药汤剂为主。多项研究提示,中医药辨证论治可有效减少癫痫的发作频率,缓解癫痫的发作症状,并减轻不良反应,具有良好的临床治疗效果。本研究旨在梳理中医药在癫痫治疗领域的最新进展,期望为未来的临床实践提供一定的指导。
目的:分析1例"中枢一外周一中枢"康复模式治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知障碍的病例,为临床认知障碍康复提供思路。
方法:报道1例成年一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料、康复诊疗过程,以及认知功能、语言功能和日常生活能力变化情况,并结合相关文献进行疗效分析。
结果:男性患者,42岁,因“一氧化碳中毒后认知障碍 55 d"入院,表现为言语不能、反应迟钝部分查体不配合。头部MRI显示双侧基底节区、放射冠区等见对称性分布的斑片状异常信号。临床诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。给予患者“高压氧治疗+经颅磁刺激+经颅直流电刺激+Schuell 语言训练+认知训练"进行中枢干预,“励-协夫曼言语治疗训练+日常生活能力训练”进行外周干预后,患者认知功能明显提高。患者入院时改良 Barthel指数为 15 分,出院时为 60 分，日常生活基本自理。
结论:一氧化碳中毒迟发性脑病常导致严重的认知障碍,预后较差,致残率高。采用“中枢一外周-中枢"康复模式应用于一氧化碳中毒迟发性脑病的认知障碍,能有效促进患者的认知功能恢复。
目的:分析1例遗传性痉挛性截瘫的构音障碍治疗方案以及治疗效果。
方法:以1例自 2023 年11月至 2023 年12月参与本次研究的遗传性痉挛性截瘫患者为研究对象，予以常规构音障碍训练联合重复经颅磁刺激治疗，应用Frenchay 构音障碍评定量表、最长发声时间(maximal phonation time,MPT)、言语清晰度评估、口腔轮替运动(Oral-diadochokinesis,DDK)评定患者构音障碍改善情况。
结果:患者治疗前 Frenchay 构音障碍评定量表总分为95分,治疗后总分为113分;治疗前MPT为4s,治疗后为10s;治疗前言语清晰度评分为86分,治疗后为100分;治疗前 DDK中的顺序运动速率(sequential motion rates,SMR )为 4,治疗后 SMR为9。
结论:遗传性痉挛性截瘫患者接受常规构音障碍训练联合重复经颅磁刺激治疗方案可促进口部运功功能改善,同时也使其言语清晰度显著提高,对患者言语障碍改善可发挥积极作用。
